בפורים מותר לעשן! מסתבר כי בקרב בעלי ADHD כל יום פורים...

מאמרים
מאת ליאת מנגד וייס
 
בפורים מותר לעשן! מסתבר, כי בקרב בעלי ADHD, כל יום פורים...

מאת: ליאת מנגד וייס, ינואר, 2013

תקציר:


בעלי הפרעת קשב נמצאים בסיכון גבוה (פי 2) לפתח התמכרויות לחומרים מסוכנים, כגון אלכוהול, ניקוטין וסמים, כבר בגיל צעיר, ביחס לכלל האוכלוסייה. ממצא חשוב מצביע על כך כי, בעלי הפרעות קשב, שלא אובחנו ולא טופלו, בעלי סיכון גבוה בהרבה לפתח התמכרויות, ביחס לבעלי הפרעות קשב שאובחנו וטופלו בילדות (פי 3.5 לעומת פי 2 בהתאמה). מכאן עולה כי, לאבחון וטיפול מוקדם, חשיבות קריטית במניעת התנהגות מסוכנת והתמכרויות בעתיד, כבוגרים.

המאמר:

מחקרים רבים מצביעים על קשר מובהק בין הפרעת קשב והתמכרויות:
בעלי הפרעת קשב נמצאים בסיכון גבוה להתמכרויות שונות, כגון אלכוהול, ניקוטין וסמים, ביחס לכלל האוכלוסייה. עוד הוכח כי, בעלי הפרעת קשב הינם בסיכון גבוה לפתח התמכרות לעישון טבק, כבר מגיל צעיר.

מילברגר וחב' עקבו אחר 140 ילדים עם הפרעת קשב וריכוז ו-120 ילדים בקבוצת ביקורת במשך ארבע שנים. שיעור המעשנים בקרב בעלי הפרעת קשב היה פי שניים לעומת קבוצת הביקורת  (19% לעומת 10%).

מס' גורמים עשויים להסביר את הקשר בין הפרעת קשב וריכוז ובין התמכרויות:

קושי בוויסות דחפים ובשליטה עצמית – הפרעת קשב מתבטאת בקושי בוויסות עצמי וחוסר שליטה בדחפים, רצונות, רגשות וכד', דבר המוביל להתנהגות אימפולסיבית, זאת עקב חוסר בהפרשת דופמין במוח, כאמור. התמכרויות נובעות גם הן מדחף בלתי נשלט. מכאן נובע, כי התנהגות חסרת שליטה, האופיינית לבעלי הפרעת קשב וריכוז, מגבירה את הסיכון להתנהגות מסוכנת המובילה להתמכרות. כלומר, בעלי הפרעת קשב, בשל היותם אימפולסיביים, מועדים יותר להתנהגות הגורמת להתמכרות.

חוסר בהפרשת דופמין וביעילות ספיגתו - דופמין הינו חומר כימי המופרש במוחנו. חומר זה אחראי על יכולת הריכוז, שליטה וויסות התנהגות. במחקרים נמצא, כי הן בקרב בעלי הפרעת קשב והן בקרב מכורים, קיים חסר בהפרשת הדופמין וביעילות ספיגתו. כלומר, ייתכן ושינויים נוירולוגים אלה במוח, מהווים גורם סיכון משותף הן להתמכרות והן להפרעת קשב.


התמכרות לעישון עלולה להתפתח כאסטרטגיית "ריפוי עצמי" - עישון עשוי לשפר את יכולת הריכוז וכן את השליטה באימפולסיביות. בעלי הפרעת קשב, עשויים למצוא בכך פתרון לבעייתם וכך לצרוך בסבירות רבה יותר ניקוטין ולהיחשף לסכנת ההתמכרות.

שימוש בעישון ובשתיית אלכוהול, כ"שיקום" מעמד חברתי, שנפגע: בעל ההפרעה עשוי להשתמש בעישון ושתיה, במטרה, "לשפר" את דימויו העצמי ומעמדו החברתי, שנפגע, כתוצאה מחוסר הצלחותיו, עקב קשייו.

שימוש בעישון ובאלכוהול כמפלט, עקב קשיי ההתמודדות עם הפרעת הקשב: אדם בעל הפרעת קשב עשוי לסבול ממגוון קשיים. בהיעדר טיפול מתאים, פיתוח דרכי התמודדות יעילות ותמיכה, הוא עלול לפנות לעישון או שתיית אלכוהול, כמפלט ובריחה, בכדי להקל על קשיי ההתמודדות שהוא חווה.


חשיבות האבחון והטיפול המוקדם בהפרעת קשב במניעת התמכרויות הרסניות בעתיד:

לאחרונה, מצטברות עדויות לגבי כך שטיפול תרופתי בהפרעת הקשב, לפני חשיפתו של הילד לעישון, עשוי למנוע תחילת עישון כמתבגר.

במחקרים נמצא כי, בקרב מכורים לניקוטין, שיעור בעלי ADHD הינו גבוה ביחס לאוכלוסייה, כידוע. עוד נמצא כי בקרב מכורים, בעלי הפרעות קשב, אחוז אלה שאובחנו בילדות וטופלו, נמוך בהרבה ביחס לבעלי הפרעות קשב שלא אובחנו.

במילים פשוטות: ילד בעל הפרעת קשב וריכוז נמצא, כאמור, בסיכון של פי 2 להתמכרות, ביחס לילד שאין לו הפרעת קשב וריכוז, אך סיכויו של ילד עם הפרעת קשב, שלעולם לא טופל להתמכר, גדול פי 3.5 מסיכויו של ילד ללא הפרעה!

ממצא משמעותי זה מצביע על החשיבות הקריטית בטיפול בהפרעת הקשב והריכוז בשלב מוקדם ככל האפשר.

הטיפול המומלץ:

מרבית המומחים בתחום הקשב והריכוז ממליצים על טיפול תרופתי, אך כיום, יותר ויותר אנשי מקצוע מכירים בחשיבות הטיפול הרב מערכתי הכולל, לצד הטיפול התרופתי, גם התייחסות לכלל סביבת חייו של הילד והתאמתה אליו. בכלל זה, נודעת חשיבות רבה להדרכת ההורים, שיתוף פעולה עם צוות ביה"ס והתאמת הדרישות ליכולותיו של הילד וכן הקניית כלים מעשיים לילד, הכוללות אסטרטגיות למידה ושיטות התארגנות, אשר יקלו עליו מאוד בהתמודדות היום יומית ויעצימו את תחושת היכולת שלו לשלוט בהפרעה. בעזרת תמיכה כוללת זו, ניתן לצמצם ואף למנוע פגיעה בדימוי העצמי של הילד. תמיכה והכוונה זו ניתן לקבל במסגרת אימון ממוקד, המיועד לבעלי הפרעות קשב וריכוז.

בנוסף לכך, לעיתים, נחוץ טיפול פסיכולוגי, זאת במידה והפרעת הקשב מלווה בדיכאון, חרדה או תחלואת משנה אחרת (כפי שקורה לעיתים קרובות). בטיפול רב מערכתי שכזה, הסיכויים כי בעל הפרעת הקשב, יחוש צורך לפתח התנהגויות מסוכנות והתמכרויות - קטן משמעותית!

רוצים לדעת מה ניתן לעשות?

ומה עוד?

העיקר - לעשות! לא להרים ידיים ולא להרפות ולהשאיר את המצב כפי שהוא.
מעוניינים להתייעץ? אני כאן, בשבילכם: 0546-426667

ביליוגרפיה:

1. 
Martin D. Ohlmeier, Karsten Peters, Andreas Kordon. Nicotine and alcohol dependence in patients with comorbid attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Alcohol & Alcoholism Vol. 42, No. 6, pp. 539–543, 2007.
2.
Milberger S, Biederman J, Faraone SV, et al. ADHD is associated with early initiation of cigarette smoking in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;36 (1) 37–44)
3.
Wilens, Timothy E. Attention deficit hyperactivity disorder and substance use disorders, The American Journal of Psychiatry, Vol 163(12), Dec 2006, 2059-2063.
4.
, Kollins, Scott H. ADHD, substance use disorders, and psychostimulant treatment: Current literature and treatment guidelines, Journal of Attention Disorders, Vol 12(2), Sep 2008, 115-125.
 
כל הזכויות שמורות לליאת מנגד וייס, אין להעתיק את המאמר או חלקים ממנו
ליצירת קשר מהיר
מלאו את הטופס הבא ואתקשר אליכם
כן, אני רוצה לקבל מידע בנושא הפרעות קשב